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Die globale Bedrohung durch venöse Thromboembolien (VTE)

Venöse Thromboembolien (VTE), eine lebensbedrohliche Kombination aus tiefer Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie (LE), fordern weltweit jährlich über 840.000 Todesopfer – das entspricht einem Todesfall alle 37 Sekunden. Noch alarmierender ist, dass 60 % der VTE-Ereignisse während eines Krankenhausaufenthalts auftreten und somit die häufigste Ursache für ungeplante Todesfälle im Krankenhaus darstellen. In China steigt die Inzidenz von VTE weiter an und erreichte 2021 14,2 Fälle pro 100.000 Einwohner, mit über 200.000 Fällen insgesamt. Von älteren Patienten nach Operationen bis hin zu Geschäftsreisenden auf Langstreckenflügen – thrombotische Risiken können unbemerkt lauern und verdeutlichen die heimtückische Natur und weite Verbreitung von VTE.

I. Wer ist gefährdet? Erstellung von Risikoprofilen

Folgende Bevölkerungsgruppen erfordern erhöhte Wachsamkeit:

1. Bewegungsmangel – „unsichtbare Opfer“
   Langes Sitzen (über 4 Stunden) verlangsamt den Blutfluss erheblich. So entwickelte beispielsweise ein Programmierer namens Zhang nach mehreren aufeinanderfolgenden Überstunden plötzlich Beinschwellungen und erhielt die Diagnose einer tiefen Venenthrombose – eine typische Folge von Venenstauung.

2. Iatrogene Risikogruppen

   • Chirurgische Patienten: Nach einer Gelenkersatzoperation besteht bei Patienten ohne prophylaktische Antikoagulation ein 40%iges Risiko für venöse Thromboembolien.
   • Krebspatienten: Todesfälle im Zusammenhang mit venösen Thromboembolien (VTE) sind für 9 % aller Krebstodesfälle verantwortlich. Ein Lungenkrebspatient namens Li, der während der Chemotherapie keine gleichzeitige Antikoagulation erhielt, erlag einer Lungenembolie – ein warnendes Beispiel.
   • Schwangere Frauen: Hormonelle Veränderungen und die Kompression von Blutgefäßen durch die Gebärmutter führten bei einer schwangeren Frau mit dem Nachnamen Liu im dritten Trimester zu plötzlicher Atemnot, die später als Präeklampsie bestätigt wurde.

3. Patienten mit chronischen Erkrankungen und kombinierten Risiken
   Eine erhöhte Blutviskosität bei übergewichtigen und diabetischen Personen, gepaart mit einem reduzierten Herzzeitvolumen bei Herzinsuffizienzpatienten, schafft einen idealen Nährboden für Thrombosen.

Wichtiger Hinweis: Bei plötzlich auftretenden einseitigen Beinschwellungen, Brustschmerzen mit Erstickungsgefühl oder Bluthusten ist sofort ein Arzt aufzusuchen – es handelt sich um einen Wettlauf gegen die Zeit.

II. Gestuftes Verteidigungssystem: Von der grundlegenden bis zur präzisen Prävention

1. Fundamentale Prävention: Das „Drei-Wort-Mantra“ zur Thromboseprävention
   • Bewegung: Gehen Sie täglich 30 Minuten zügig spazieren oder schwimmen Sie. Büroangestellte sollten alle zwei Stunden Fußgelenksübungen durchführen (10 Sekunden Dorsalflexion + 10 Sekunden Plantarflexion, 5 Minuten lang wiederholen). Die Pflegeabteilung des Peking Union Medical College Hospital stellte fest, dass dies die Durchblutung der unteren Extremitäten um 37 % steigert.
   • Trinken Sie ausreichend: Trinken Sie morgens nach dem Aufwachen, abends vor dem Schlafengehen und bei nächtlichem Aufwachen jeweils ein Glas warmes Wasser (insgesamt 1500–2500 ml/Tag). Kardiologe Dr. Wang rät seinen Patienten oft: „Ein Glas Wasser kann Ihr Thromboserisiko um ein Zehntel senken.“
   • Verzehren Sie: Lachs (reich an entzündungshemmendem Omega-3), Zwiebeln (Quercetin hemmt die Thrombozytenaggregation) und Mu-Err-Pilze (Polysaccharide reduzieren die Blutviskosität).
2. Mechanische Prävention: Steuerung des Blutflusses mit externen Geräten
   • Graduierte Kompressionsstrümpfe (GCS): Eine schwangere Frau namens Chen trug GCS von der 20. Schwangerschaftswoche bis nach der Entbindung und beugte so effektiv Krampfadern und einer tiefen Venenthrombose vor.
   • Intermittierende pneumatische Kompression (IPC): Bei orthopädischen postoperativen Patienten, die IPC anwendeten, wurde eine 40%ige Reduktion des Risikos einer tiefen Venenthrombose beobachtet.
3. Pharmakologische Prävention: Stratifiziertes Antikoagulationsmanagement
   Basierend auf dem Caprini-Score:

   Risikostufe	Typische Bevölkerung	Präventionsprotokoll
   Niedrig (0–2)	Junge Patienten, die sich einer minimalinvasiven Operation unterziehen	Frühe Mobilisierung + Infektionsprävention
   Mittel (3–4)	Patienten mit laparoskopischen größeren Operationen	Enoxaparin 40 mg/Tag + IPC
   Hoch (≥5)	Patienten mit Hüftgelenkersatz und fortgeschrittenem Krebs	Rivaroxaban 10 mg/Tag + IPC (4-wöchige Verlängerung für Krebspatienten)

Kontraindikationshinweis: Antikoagulanzien sind bei aktiven Blutungen oder einer Thrombozytenzahl <50×10⁹/L kontraindiziert. In solchen Fällen ist eine mechanische Prävention sicherer.

III. Besondere Bevölkerungsgruppen: Maßgeschneiderte Präventionsstrategien

1. Krebspatienten
   Risikobewertung mithilfe des Khomana-Modells: Ein Lungenkrebspatient namens Wang mit einem Score ≥ 4 benötigte täglich niedermolekulares Heparin. Der neuartige PEVB-Barcode-Assay (96,8 % Sensitivität) ermöglicht die frühzeitige Identifizierung von Hochrisikopatienten.

2. Schwangere Frauen
   Warfarin ist kontraindiziert (teratogenes Risiko)! Wechseln Sie zu Enoxaparin, wie der Fall einer Schwangeren namens Liu zeigt, die nach einer Antikoagulation bis sechs Wochen nach der Entbindung problemlos entbunden hat. Bei Kaiserschnitt oder Begleiterkrankungen wie Adipositas oder fortgeschrittenem mütterlichem Alter ist eine sofortige Antikoagulation erforderlich.

3. Orthopädische Patienten
   Die Antikoagulation muss nach einer Hüftgelenksersatzoperation mindestens 14 Tage und bei Hüftfrakturen 35 Tage lang fortgesetzt werden. Ein Patient namens Zhang entwickelte nach vorzeitigem Absetzen der Therapie eine Lungenembolie – ein Beispiel für mangelnde Therapietreue.

IV. Aktualisierung der China-Leitlinien 2025: Bahnbrechende Fortschritte

1. Schnelltesttechnologie
   Das Fast-DetectGPT-System der Westlake University erreicht eine Genauigkeit von 90 % bei der Identifizierung von KI-generierten Texten und arbeitet dabei 340-mal schneller – was Fachzeitschriften hilft, minderwertige KI-Einreichungen herauszufiltern.

2. Verbesserte Behandlungsprotokolle

   • Einleitung einer "katastrophalen PTE" (systolischer Blutdruck <90 mmHg + SpO₂ <90%), die den Einsatz eines multidisziplinären PERT-Teams auslöst.
   • Bei Niereninsuffizienz (eGFR 15–29 ml/min) wird eine reduzierte Apixaban-Dosis empfohlen.

V. Gemeinsames Handeln: Thrombose durch universelles Engagement ausrotten

1. Gesundheitseinrichtungen
   Die vollständige Caprini-Skala wurde innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme für alle stationären Patienten erhoben. Das Peking Union Medical College Hospital konnte die Inzidenz von venösen Thromboembolien (VTE) nach Einführung dieses Protokolls um 52 % senken.

2. Öffentliche Selbstverwaltung
   Eine Gewichtsreduktion von 5 % bei Personen mit einem BMI >30 senkt das Thromboserisiko um 20 %! Raucherentwöhnung und Blutzuckerkontrolle (HbA1c <7 %) sind von entscheidender Bedeutung.

3. Technologische Zugänglichkeit
   Scannen Sie die Codes für Anleitungen zu Fußpumpenübungen. Der Verleih von IPC-Geräten ist jetzt in 200 Städten verfügbar.

Kernbotschaft: VTE ist ein vermeidbarer, kontrollierbarer „stiller Killer“. Beginnen Sie mit Ihrer nächsten Fußgelenksübung. Beginnen Sie mit Ihrem nächsten Glas Wasser. Sorgen Sie für eine gute Durchblutung.

Referenzen

1. Stadtverwaltung Yantai. (2024).Gesundheitsaufklärung zur venösen Thromboembolie.
2. Chinesische Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Thrombosen(2025).
3. Institut für Physik und Chemie der Chinesischen Akademie der Wissenschaften. (2025).Neue Fortschritte bei der VTE-Risikovorhersage für Krebspatienten.
4. Öffentliche Gesundheitserziehung. (2024).Grundlagen der Prävention für VTE-Hochrisikogruppen.
5. Westlake University. (2025).Technischer Bericht zu Fast-DetectGPT.